 Kam Denetçiliği Kurumu (KDK), bir özel hastanenin, bel fıtığı ameliyatı için Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından belirlenen ücretin çok üzerinde ödeme aldığını tespit ederek, fazla alınan paranın faiziyle birlikte iade edilmesi yönünde tavsiye kararı verdi.Olay, bel fıtığı ameliyatı olan bir vatandaşın, tetkikler hariç 73 bin lira ödeme yapmasının ardından başladı. Vatandaş, e-Devlet üzerinden yaptığı kontrolde, söz konusu işlem için SGK’nın hastaneye 19 bin 180 lira ödeme yaptığını fark etti. Fazladan ücret alındığını düşünen vatandaş, konuyu KDK’ye taşıdı. Kurum, yaptığı inceleme için ilgili özel hastaneden görüş istedi. Hastane yönetiminden gelen yazıda, hastanın kendi rızasıyla özel hizmet aldığı ve ücret farkını ödemeyi kabul ettiği iddia edildi. Hastane, bilgi ve rıza dahilinde ödenen ücretin iadesinin yapılamayacağını bildirdi. Konuyla ilgili SGK’den gelen yazıda ise, Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri gereği, söz konusu ameliyat için kurumun hastaneye 19 bin 180 lira ödediği teyit edildi. SGK’nin yazısında, tebliğ hükümlerine göre, kuruma faturalanan tutarın en fazla iki katına kadar ücret talep edilebileceği hatırlatıldı. Bu durumda hastanenin alabileceği azami ücretin 38 bin 360 lira olması gerektiği, aradaki 34 bin 638 liralık kısmın ise fazladan alındığı kaydedildi. Ancak SGK, söz konusu hastane ile imzalanan Afiliye Üniversitesi Protokolü’nde bir cezai yaptırım maddesi bulunmadığını, bu nedenle hastaneye idari para cezası uygulanamadığını bildirdi. Kurum, mevzuata aykırı olsa dahi bu sebeple hastaya ücret iadesi yapılamayacağını iletti. Tüm bu gelişmelerin ardından KDK, başvurucuyu haklı bularak kararını açıkladı. Kurum, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine aykırı şekilde alınan 34 bin 638 lira tutarındaki ücret farkının, ödemenin yapıldığı tarihten itibaren işletilecek yasal faiziyle birlikte iade edilmesi yönünde hastaneye tavsiyede bulundu. KDK ayrıca, benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için, özel sağlık hizmet sunucularıyla yapılacak Afiliye Protokolü veya hizmet satın alma sözleşmelerine, koruyucu, önleyici ve yaptırım uygulayıcı düzenlemelerin eklenmesini SGK’ye önerdi. Karar gerekçesinde, “Başvuranın, hastane tarafından ilave ücret sınırını aşan bir hizmet bedeli ödemek zorunda bırakılması ve SGK’nin gerekli yaptırımları uygulamaması sonucunda, katlanılamayacak seviyede zor duruma düştüğü, bu durumun sağlık hakkına ölçüsüz bir müdahale olduğu değerlendirilmiştir” ifadelerine yer verildi. Sizce, özel hastanelerde yaşanan bu tarz ücret sorunlarının önüne geçmek için daha sıkı denetimler ve yaptırımlar getirilmeli mi? |
|
Foruma hoş geldin 👋, Ziyaretçi
Forum içeriğine ve tüm hizmetlerimize erişim sağlamak için foruma kayıt olmalı ya da giriş yapmalısınız. Foruma üye olmak tamamen ücretsizdir.
- Konuyu Başlatan BinGünlükHaber
- Başlangıç tarihi